Menú en la dieta modificada en contenido de micronutrientes

 

Diagnóstico nutricional PES

·         Problema (P): Anemia por deficiencia nutricional (sospecha de deficiencia de hierro) y Sobrepeso (según IMC).

·         Etiología (E): Ingesta inadecuada o absorción deficiente de micronutrientes esenciales (posiblemente hierro), agravado por el uso de ácido acetilsalicílico (AAS) que puede causar sangrado gastrointestinal oculto y la Insuficiencia Cardíaca que puede afectar la absorción. Balance energético positivo crónico (ingesta > gasto).

·         Signos/Síntomas (S): Hemoglobina de 7.3 g/dL (descenso brusco desde 13 g/dL hace 6 meses) y VCM de 78 fL (Anemia Microcítica), fatiga, mareos, peso de 90 kg con talla de 1.82 m (IMC de 27.1 kg/m²)

 

Cálculo de IMC

Fórmula Índice de Masa Corporal:

IMC = Peso (kg) ÷ Estatura (m)²

 

IMC = 90 kg ÷ (1.82 m)²

IMC = 90 ÷ 3.3124

IMC ≈ 27.1 kg/m²

Según la clasificación de la OMS, un IMC de 27.1 kg/m² corresponde a Sobrepeso.

 

Cálculo de GET

El Método Rápido estima el GER utilizando solo el peso corporal (o un peso meta) con un factor multiplicador. Para hombres adultos se suele usar 25–30 kcal/kg de peso actual o peso ideal. Se seleccionó esta fórmula ya que no contamos con la edad del paciente.

Utilizaremos 25 kcal/kg de peso actual para una estimación conservadora que favorezca la pérdida de peso en el sobrepeso.

Fórmula Método Rápido:

GER = Peso × 25 kcal/kg

GER = 90 kg × 25 kcal/kg = 2250 kcal/día

 

El FAF para actividad moderada (caminata diaria de 30 min) es 1.4, considerando actividad ligera a moderada para un paciente cardiovascular.

GET = 2250 kcal/día × 1.4 = 3150 kcal/día

 

Distribución de macronutrientes

La distribución debe ser cardioprotectora y considerar el estado de sobrepeso.

Macronutriente	% del VCT	Kilocalorías	Gramos (g)	Consideraciones
Proteínas	15%	300 kcal	75 g (300/4)	Mantenimiento de masa muscular; suficiente para la anemia.
Lípidos	30%	600 kcal	67 g (600/9)	Preferir grasas monoinsaturadas y poliinsaturadas (Omega-3). Grasas saturadas < 7%.
Carbohidratos	55%	1100 kcal	275 g (1100/4)	Priorizar carbohidratos complejos y fibra (frutas, verduras, integrales).
Total	100%	2000 kcal	—	—

 

 

 

Distribución de equivalentes por tiempos

Basado en una dieta de 2000 kcal. Los equivalentes se ajustan a las necesidades calóricas y de macronutrientes.

Grupo de Alimentos	Equivalentes Aproximados
Verduras	4
Frutas	4
Cereales y Tubérculos (sin grasa)	8
Leguminosas	1
Alimentos de Origen Animal (AOA) (Bajo en Grasa)	5
Leche (Descremada)	1
Aceites y Grasas (sin proteína)	7
Azúcares (sin grasa)	1

 

Tiempo de Comida	Verduras	Frutas	Cereales	AOA (Bajo Grasa)	Leche	Leguminosas	Aceites y Grasas	Azúcares
Desayuno	1	1	2	1	1	-	2	-
Colación 1	-	1	1	-	-	-	-	1
Comida	2	1	3	2	-	1	3	-
Colación 2	-	1	1	1	-	-	1	-
Cena	1	-	1	1	-	-	1	-
Total	4	4	8	5	1	1	7	1

 

 

Micronutrientes a modificar

Dada la patología cardiovascular (Insuficiencia Cardíaca) y la anemia microcítica aguda (Hemoglobina 7.3 g/dL, VCM 78 fL) con fatiga, los micronutrientes clave a modificar son:

Micronutriente	Modificación	Razón
Sodio (Na)	Restricción estricta (≈1500 mg/día)	Control de la hipertensión y edema asociado a la Insuficiencia Cardíaca (el paciente ya toma diurético).
Hierro (Fe)	Aumento significativo	Corrección de la Anemia Microcítica (sospecha de deficiencia de hierro). Priorizar alimentos ricos en hierro hemo (carnes rojas magras, hígado) y vitamina C para la absorción del hierro no hemo.
Ácido Fólico (B9) y Cobalamina (B12)	Aumento	Descartar otros tipos de anemia (aunque VCM sugiere deficiencia de hierro) y apoyar la eritropoyesis.
Potasio (K)	Modificación individualizada	Evaluar niveles séricos. El uso de IECA y diuréticos (espironolactona o ahorradores de K) requiere monitoreo. Si no hay hipercalemia, promover la ingesta (frutas/verduras) por su efecto antihipertensivo.
Calcio (Ca)	Ingesta adecuada	El uso de diuréticos de asa (si aplica) puede aumentar la excreción. Necesario para la función muscular cardíaca.
Fibra	Aumento	Control de lípidos, glucemia y prevención del estreñimiento asociado a Insuficiencia Cardíaca y bajo ejercicio.

 

 

 

Menú de 1 día

Menú adaptado a las necesidades cardiovasculares (bajo en sodio, bajo en grasa saturada, alto en fibra) y a la corrección de la anemia (rico en hierro y Vitamina C).

Tiempo de comida	Alimentos y preparación (bajo sodio)	Consideraciones dietoterapéuticas
Desayuno	Avena con fruta y semillas:
	- ½ taza de avena cocida en agua	Cereales, fibra.
	- 1 taza de leche descremada	Calcio, proteína.
	- 1 taza de fresa picada	Fruta, vitamina C (mejora la absorción de hierro).
	- 1 cucharada de semillas de chía	Grasas saludables, omega-3.
	Claras de huevo revueltas (2 piezas, sin sal, con pimienta)	AO A bajo en grasa, proteína.
	- 1 rebanada de pan integral tostado (sin sal)	Cereal, fibra.
Colación 1	- 1 taza de piña en cubos	Fruta, vitamina C.
	- 1 barrita de amaranto (sin chocolate)	Cereal, azúcar.
Comida	Plato fuerte con leguminosa y carne magra:
	- 1 taza de lentejas guisadas (sin sal, con especias)	Leguminosa (fuente de hierro y fibra).
	- 90 g de bistec de res magro (asado o a la plancha)	AO A (hierro hemo), bajo en grasa.
	- 1 taza de arroz integral cocido	Cereal, fibra.
	Ensalada: 2 tazas de espinaca cruda y 1 taza de jitomate	Verdura (hierro, ácido fólico, potasio).
	- 1 cucharada de aceite de oliva con limón y pimienta	Grasa monoinsaturada.
Colación 2	- 1 pieza de manzana	Fruta.
	- 1 pieza de palito de queso panela	AO A bajo en grasa.
	- 1 puñado de nueces (7 mitades)	Grasas saludables, omega-3.
	- 5 galletas integrales de trigo	Cereal, fibra.
Cena	Sándwich ligero:
	- 1 rebanada de pan integral	Cereal.
	- 30 g de pechuga de pavo bajo en sodio	AO A bajo en grasa.
	- 1 taza de pepino y zanahoria rallada	Verdura, potasio.
	- 1 cucharada de aguacate	Grasa monoinsaturada.