Manual de dietas terapéuticas (Parte II)

 

Cuadro comparativo

Dieta	Macronutriente Modificado	Descripción Dieta	Indicación Patología	Fórmula Dietosintética (Ejemplo)	Alimentos Permitidos
Hipoenergética	Energía (y por ende, todos los macronutrientes)	Reducción energética del requerimiento basal del individuo, de 500 a 1000 kilocalorías diarias. Siempre debe quedar por debajo del requerimiento energético total del paciente.	Sobrepeso, Obesidad, Hipertensión, Síndrome de Cushing, Hipotiroidismo, consumo de corticoides e inmunosupresores.	1200 Kcal: HC 45% (135 g), Proteínas 20% (60 g), Lípidos 35% (47 g).	Lácteos descremados, AOA magros (pollo, res, pescado sin grasa), todas las frutas y verduras, cereales y pan integrales, leguminosas, aceites insaturados (oliva, canola, nueces).
Hiperenergética	Energía (incremento en HC y lípidos)	Contenido energético más alto en kilocalorías en relación al gasto energético total recomendado (>40 kcal /kg/día).	Situaciones de desgaste energético y enfermedades catabólicas: Desnutrición, Cáncer, SIDA, Quemaduras, Sepsis, Enfermedades Neurológicas.	4000 Kcal: HC 65% (650 g), Proteínas 15% (150 g), Lípidos 20% (88.89 g).	Todos los alimentos en general. Se priorizan lácteos enteros, AOA y quesos variados, cereales, leguminosas, aceites y grasas, y azúcares (miel, mermeladas, cajeta).
Modificada en tipo y cantidad de HC y fibra dietética	Hidratos de Carbono (HC) y Fibra Dietética	Reducción de HC a los requerimientos mínimos, aportando en su mayor proporción HC complejos y una dieta alta en fibra dietética.	Enfermedades metabólicas para armonizar parámetros en sangre, como Diabetes Mellitus, Hipercolesterolemia, Hipertrigliceridemia.	1500 Kcal: HC 45% (168.7 g), Proteínas 20% (75 g), Lípidos 35% (58.3 g). Fibra Dietética: 20 g.	Lácteos descremados, AOA magros, todas las verduras, frutas con bajo contenido de HC (ciruela roja, melón, fresa), cereales y leguminosas de menor carga glucémica.
Modificada en Residuo	Fibra Dietética (principalmente)	Régimen que limita los restos de alimentos no absorbibles (residuos o fibra) que forman las heces. Busca disminuir el volumen fecal y reducir los movimientos intestinales.	Preparación para estudios/cirugías (ej. Colonoscopia, cirugía intestinal). Alivio de la irritación gastrointestinal y diarrea.	Baja en fibra (típicamente ≤ 8 gramos/día). La distribución de macronutrientes se ajusta a las necesidades.	Panes y cereales refinados (arroz blanco, pasta no integral, pan blanco), AOA tiernos y magros, huevos, lácteos descremados (si se toleran), jugos de fruta sin pulpa, frutas y verduras cocidas y sin piel (manzana, plátano maduro, zanahoria, papa).
Dieta BRAT (Braty)	Hidratos de Carbono (Alto) y Proteínas/Lípidos (Bajo)	Dieta con alto contenido de carbohidratos, muy bajo en proteínas y lípidos. Resulta inadecuada e insuficiente nutricionalmente debido a la limitación de alimentos.	Manejo de diarrea aguda y gastroenteritis. Se usa típicamente para ayudar a que el intestino se recupere.	518 Kcal: HC 92% (120 g), Proteínas 4% (5 g), Lípidos 4% (2 g).	Plátano (Banana), Arroz (Rice), Puré de Manzana (Apple), Tostadas (Toast). Adicionalmente: gelatina, caldos claros, y cereales secos simples.
Modificada en el tipo y cantidad de lípidos	Lípidos (Cantidad y Tipo: Saturados, Mono y Poliinsaturados)	Prioriza un porcentaje bajo de grasas saturadas (<7%) y grasas trans, enfocándose en grasas mono y poliinsaturadas.	Manejo de Dislipidemias (Hipercolesterolemia, Hipertrigliceridemia), prevención y tratamiento de enfermedad cardiovascular.	1500 Kcal: HC 45% (168.75 g), Proteínas 18% (67.5 g), Lípidos Totales 37% (61.66 g). Lípidos Saturados <7%.	Abundantes verduras, pescados grasos (ricos en poliinsaturados), aceites vegetales (oliva, canola), oleaginosas (nueces, almendras), AOA magros. Evitar grasas saturadas y grasas trans.
Cetogénica	Lípidos (Alto) y Hidratos de Carbono (Muy bajo)	Muy controvertida, baja en HC y con una alta cantidad de grasa (hasta 60% o más), buscando lograr la cetosis (producción de cuerpos cetónicos para energía).	Usada tradicionalmente en el tratamiento de la Epilepsia refractaria (en niños), y actualmente para el control de peso.	1200 Kcal: HC 20% (60 g), Proteínas 20% (60 g), Lípidos 60% (80 g).	Lácteos enteros, AOA con grasa (carne con grasa, huevo entero, quesos), todo tipo de aceites, grasas y mantecas (mayonesa, tocino, crema). Todas las verduras. Se restringen frutas, cereales y leguminosas.
Hipoproteica	Proteínas (Bajo)	Se limita la cantidad de proteínas (< 0.8 g/kg/día) para reducir la producción de desechos nitrogenados.	Enfermedad renal crónica (sin diálisis), Encefalopatía hepática (por cirrosis hepática).	1500 Kcal: HC 60% (225 g), Proteínas 8% (30 g), Lípidos 32% (54 g).	AOA limitados en cantidad, predominio de alimentos de origen vegetal, todas las frutas y verduras. Se usan carbohidratos (cereales, tubérculos) y grasas para cubrir el requerimiento calórico.
Hiperproteica	Proteínas (Alto)	Cuando el consumo sobrepasa 1 g/kg/día de proteínas. Debe ser monitoreada por el incremento del trabajo renal.	Pacientes en estado de hipercatabolismo (autoconsumo) o para promover la ganancia de masa muscular.	1500 Kcal: HC 50% (187.5 g), Proteínas 25% (93.75 g), Lípidos 25% (41.67 g).	Se permite alta cantidad de AOA (res, pollo, pescado, huevo, quesos), lácteos, todas las frutas y verduras, cereales y leguminosas. Se utilizan oleaginosas para incrementar el aporte de grasa.
Baja en Purinas	Purinas (Compuestos nitrogenados)	Los alimentos permitidos tienen un bajo contenido de purinas, cuyo objetivo es evitar la acumulación anormal de ácido úrico en la sangre.	Gota, Enfermedad Renal, Elevación de ácido úrico por ingesta elevada de purinas.	1800 Kcal: HC 55% (247.5 g), Proteínas 15% (67.5 g), Lípidos 30% (60 g).	Lácteos y huevos, cereales, pan, pastas, frutas y verduras (todas excepto espinacas, champiñones, coliflor, espárragos). Se deben evitar alimentos altos en purinas como: vísceras (hígado, riñón), mariscos, sardinas, anchoas, y caldos de carne.