Menús en las dietas progresivas hospitalarias

 

Diagnóstico nutricional en formato PES

El diagnóstico nutricional se establece en formato PES (Problema, Etiología, Signos/Síntomas):

·         P (Problema): Sobrepeso (Clasificación de la OMS).

·         E (Etiología): Relacionado con el consumo excesivo de alimentos altos en energía, grasas y azúcares (comida de la calle, refrescos, papas fritas) y el sedentarismo (largas jornadas de trabajo y poco tiempo para realizar actividad física).

·         S (Signos y Síntomas): Evidenciado por un Índice de Masa Corporal (IMC) de 25.35 kg/m², un consumo habitual de alimentos no saludables, y un importante antecedente familiar de Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2), Hipertensión Arterial (HTA) y obesidad.

 

Cálculo de IMC y GET

Datos:

·         Peso: 75 kg

·         Estatura: 1.72 m

Fórmula IMC

IMC = Peso (kg) / Estatura² (m²)

Operación:

·         Se eleva la estatura al cuadrado:
1.72 × 1.72 = 2.9584

·         Se divide el peso entre ese resultado:
75 / 2.9584 = 25.35

Resultado: IMC ≈ 25.35 kg/m²

El paciente se encuentra en sobrepeso, ya que este rango corresponde a un IMC de 25.0 a 29.9 kg/m².

 

Para estimar el GET se utiliza primero el Gasto Energético Basal (GEB) mediante la ecuación de Harris-Benedict para hombres y después se ajusta con un factor de actividad física.

Gasto Energético Basal (GEB) – Ecuación de Harris-Benedict (hombres)

Fórmula GEB
GEB = 66.5 + (13.75 × peso) + (5.0 × estatura en cm) - (6.78 × edad)

Datos utilizados:

·         Peso: 75 kg

·         Estatura: 172 cm

·         Edad: 43 años

Operación:

·         13.75 × 75 = 1031.25

·         5 × 172 = 860

·         6.78 × 43 = 291.54

Ahora se suman y restan los valores en la fórmula:

66.5 + 1031.25 + 860 - 291.54 = 1666.21 kcal/día

Resultado GEB: 1666.21 kcal/día

Fórmula GET
GET = GEB × Factor de actividad

 

FA→ Inmóvil: 1; Reposo: 1.2; Ligera: 1.3; Moderada: 1.4.

Se establece un FA de 1.0

Resultado GET ≈ 1666 kcal/día.

 

Dieta Inicial

Identificación de la Dieta Progresiva Hospitalaria

La dieta inicial más segura e indicada inmediatamente después de la cirugía para un paciente estable que retoma la vía oral es la Dieta de Líquidos Claros.

·         Consistencia y digestibilidad: Es la dieta de mínimo residuo intestinal, consistencia totalmente líquida, y es la más fácil de digerir. Su naturaleza transparente minimiza la estimulación gastrointestinal y es la más segura para reanudar la vía oral post-operatoria, permitiendo la valoración de la tolerancia digestiva.

·         Finalidad Terapéutica: El objetivo principal es la rehidratación del paciente, prevenir la deshidratación y proporcionar un reposo intestinal total, sirviendo como una fase de transición gradual después del ayuno.

 

Diseño del menú inicial

Este menú es de muy bajo aporte calórico (aproximadamente 400 a 600 Kcal/día) y debe fraccionarse en 5 tomas.

Tiempo de Comida	Preparación / Servicio	Cantidad Aproximada
Desayuno	Té de manzanilla o limón (colado y azucarado ligeramente)	1 taza (240 ml)
	Gelatina de agua	1 pieza (100 ml)
Colación Matutina	Jugo de manzana filtrado	1 vaso (200 ml)
Comida	Consomé de pollo desgrasado y colado (solo líquido)	1 tazón (200 ml)
	Agua de fruta natural (limón o guayaba, colada, sin pulpa)	1 vaso (200 ml)
Colación Vespertina	Paleta helada o nieve de agua (sabor limón)	1/2 taza (120 ml)
Cena	Atole claro de maicena con agua	1 taza (240 ml)
	Gelatina de agua	1 pieza (100 ml)

 

 

Progresión alimentaria

La progresión debe ser gradual, monitorizando la tolerancia en cada cambio, hasta alcanzar una dieta completa.

Día de Progreso	Dieta Progresiva	Justificación del Cambio
Día 1 (Dieta Inicial de Fase 1)	Líquidos Claros	Justificación ya dada en Fase 1 (rehidratación, reposo intestinal, seguridad y valoración de tolerancia oral post-quirúrgica).
Día 2 (Siguiente dieta)	Líquidos Generales	Aporte calórico y proteico intermedio. Se avanza para incluir líquidos opacos (leche descremada, yogur natural líquido, cremas coladas, jugos con pulpa fina). El objetivo es incrementar el aporte nutricional para el anabolismo y la cicatrización, manteniendo una consistencia líquida y de fácil absorción.
Día 3 (Siguiente dieta)	Blanda	Cambio a consistencia semisólida/sólida, bajo residuo, y mayor aporte nutrimental. Se introducen alimentos cocidos (purés de verduras, huevo revuelto, pollo deshebrado, arroz) que son suaves, no irritantes y requieren mínima masticación. Este es el paso clave para la recuperación de la función digestiva normal.
Día 4 (Dieta de Alta)	Normal o Correcta	Dieta completa, equilibrada y adecuada. Indica que el paciente ha recuperado su función digestiva. Esta dieta es la más adecuada para su estado final hospitalario, ya que servirá como base para la educación nutricional necesaria para manejar su sobrepeso y sus factores de riesgo cardiovascular.